Varičela (ovčije boginje, vodene boginje, chickenpox)

Varičela (vodene boginje, ovčije boginje, pljuskavice, varicela, chickenpox) - izaziva je Varicella-zoster virus (VZV) iz grupe Herpes virusa, subfamilija Alfaherpesvirinae. Postoji samo jedan soj VZV.

Epidemiologija

Varičela predstavlja visoko kontagiozno oboljenje. Rezervoar je čovek a izvor infekcije nazofaringealni sekret u poslednjoj trećini inkubacije i sve do krustoznog stadijuma. Izvor infekcije može biti i sadržaj vezikule. Put prenošenja je kapljični. Javlja se endemo-epidemijski.

Patogeneza

Virus prodire kroz sluzokožu nazofarinksa i preko limfnih žlezda dospeva u krvotok → nastaje primarna viremija. U ćelijama retikuloendotelnog sistema (RES) se razmnožava i potom ponovo ulazi u krvotok → sekundarna viremija. Viremija nestaje sa poslednjim naletom ospe. Virus ostaje latentan u senzornim ganglionima zadnjih rogova kičmene moždine ili kranijalnih nerava.

Klinička slika

• Inkubacija traje 10-21 dan i asimptomna je.

Kataralni stadijum

• blag, kod odraslih- slabost,malaksalost,pospanost

Osipni stadijum

• Ospa nema predilekciono mesto i izbija u naletima (razmak 10-30 sati). Pojavljuju se promene na koži, sledećim redosledom → makula, papula, vezikula, krusta. Ospa je polimorfna. Vide se zdravi delovi kože. Ne štedi ni jedan deo tela. Praćena je svrabom. Najgušća na pokrivenim delovima tela. Može se videti i enantem.

Stadijum rekonvalescencije

• Ospa u krustoznom stadijumu a potom depigmentacija.

Klinički oblici: lake forme i teške forme

•  Varicella bullosa
•  Varicella gangrenosa
•  Varicella haemorrhagica
•  Varicella u osoba sa rizikom

Komplikacije izazvane VZV

•  Varicelozni laringitis
•  Varicelozni enantem
•  Varicelozni keratitis
•  Varicelozna pneumonija
•  Varicelozni encefalitis
•  Akutna cerebelarna ataksija
•  Varicelozni myelitis
•  trombocitopenija

Bakterijske komplikacije

•  Kože: impetigo, furunkuli, apscesi i flegmone
•  Respiratornog trakta
•  Urinarnog trakta

Diferencijalna dijagnoza

• Enterovirusne infekcije, rikecijska oboljenja, herpes simplex generalisata, impetigo contagiosa, pemphigus neonatorum, VARIOLA

Terapija

•  Simptomatska – mirovanje, ishrana, higijena, puderi
•  Kauzalno – antibiotici u slučaju superinfekcije
•  Aciklovir - 10 dana

---

Herpes zoster (Shingles) - rekurentna VZV infekcija

Nakon primarne varicele i perioda latencije a u slučaju pada titra neutrališućih antitela i oslabljenog celularnog imuniteta moguća je reaktivacija virusa i nastajanje herpes zostera (HZ). Javlja se herpetični i postherpetični bol.

Kliničke manifestacije

•  Herpes zoster intercostalis → koji se jalja duž dermatoma
•  Herpes zoster cervicalis
•  Herpes zoster nervi trigemini:
  •  ophtalmicus
  •  maxilaris
  •  mandibularis
•  Herpes zoster generalisata

Terapija

•  Aciklovir 800 mg x 5, 7-10 dana
•  Aciklovir 10 mg na kg telesne težine x 3, 10 dana

Izvor:
Infektivne bolesti - Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net