Krvarenje iz gornjih partija gastrointestinalnog trakta

Uzroci krvarenja su:

• upalni i maligni procesi
• hemijske i mehaničke traume
• ulkus
• erozivni gastritis i gastroduodenitis
• variksi jednjaka

Krv ističe u:

• lumen organa
• zid organa (hematom)
• trbušnu duplju (hematoperitoneum)

Masivno krvarenje:

• hematemeza i
• melena

Okultno krvarenje:

• sideropenijska anemija; dokazuje se laboratorijski i radiosenzitivno markiranim eritrocitima

HEMATEMEZA (Haemathemesis, hematemesis):

• To je povraćanje krvi
• Ako je krv sveža ona je crvena i tečna, delom zgrušana.
• Krv koja se zadržava u želucu dolazi u dodir sa hlorovodoničnom kiselinom i dešava se hemostaza, pa ova krv ima upadjivo tamnu – mrku boju, poput taloga kafe

MELENA (Melaena, crna stolica):

• To je crna, neformirana stolica; smolasta poput katrana; glatke i svetlucave površine; otužnog mirisa
• Međutim, crnu stolicu imaju i osobe koje su dugo patile od opstipacije, a prethodno su konzumirale čokoladu, dosta mesa, preparate gvožđa, ovde je stolica formirana i čvrsta !!!
• predstavlja po život opasno stanje ako je gubitak krvi preko 1500ml.

SIMPTOMI JAKIH KRVARENJA:

• iznenadna pojava vrtoglavice
• klonulost
• bledilo, hladan znoj
• tahikardija, pad krvnog pritiska
• hladni bledi ekstremiteti,
• bledilo usana, neprijatan zadah
• Tokom prvih sati, nema značajnijih promena krvne slike
• Tokom sledeća 24-48h, broj eritrocita pada na 2x10¹²/l, a hematokrit je oko 0,30

DIJAGNOZA

• se postavlja endoskopski

TERAPIJA:

1. Borba protiv šoka:
   nadoknada izgubljene tečnosti
2. Zaustavljanje krvarenja:
   
   - odmah se uvodi sonda u želudac i vrši se sukcija
   - svakih 6h dati: 500ml krvi, fibrinogren, trombocite
   - za privremeno zaustavljanje krvi → Vazopresin 20 i.j u 150ml 5% dekstroze;
   ova doza se može ponoviti svakih 30 minuta
   - stalno se vrši sukcija želudačnog sadržaja; obezbojavanje znači da je krv stala
3. Antibiotici

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,