Meki zid parodontalnog džepa čini deo slobodne gingive koji se prostire od ivice gingive apikalno do dna parodontalnog džepa. Ovaj deo gingive je sa unutrašnje strane (koja je okrenuta prema zubu) pokriven epitetom parodontalnog džepa. Ovaj epitel parodontalnog džepa u stvari predstavlja nekadašnjih epitel gingivalnog sulkusa koji je patološki iz- menjen u tom smislu da je degenerisan, uz pojavu ulcero-nekroznih lezija na njemu. Ovako patološki izmenjen epitel je neophodno ukloniti.
Postupak kojim se sva ova patološki izmenjena tkiva odstranjuju naziva kiretaža, pa je po tome i ćela ova terapijska procedura dobila naziv kiretaža parodontalnog džepa ili obrada parodontalnog džepa.
Kiretažom se istovremeno odstranjuju poliferi- sani pupoljci epitela i hronično inflamirano granu- laciono tkivo.
Pri obradi mekog zida parodontalnog džepa neophodno je ukloniti i ostatke patološki izmenje- nog pripojnog epitela koji se nalaze na dnu parodontalnog džepa.
Odstranjivanjem granulacionog tkiva sa površine mekog zida parodontalnog džepa olakšava se pristup dnu parodontalnog džepa i tvrdom zidu i njegova lakša obrada. Uklanjanjem granulacionog tkiva smanjuje se i krvarenje, što stvara uslove za uspešnu obradu tvrdog zida parodontalnog džepa.
Posle kiretaže parodontalnog džepa, u toku zarastanja, odstranjeno granulaciono tkivo biće nadoknađeno.
U zavisnosti koji deo tkiva se uklanja prilikom kiretaže parodontalnog džepa razlikuje se gingival- na i subgingivalna kiretaža.
Gingivalna kiretaža predstavlja odstranjenje patološki izmenjenog epitela i vezivnog tkiva onog dela mekog tkiva koji leži bočno - lateralno od parodontalnog džepa. Ovom prilikom se odstranjuje i pripojni epitel.
Subgingivalna kiretaža označava zahvat kojim se pored epitela parodontalnog džepa i pripojnog epitela odstranjuje i deo vezivnog tkiva apikalno od pripojnog epitela, sve do ivice očuvane alveolarne kosd.
Kiretaža mekog zida parodontalnog džepa obavlja se kiretama. Prilikom kiretaže mekog zida parodontalnog džepa kireta se pažljivo unosi duž mekog zida do dna džepa, tako daje oštrica na radnom delu kirete okrenuta prema mekom zidu džepa. Iz ovog položaja kireta se uz blag pritisak ka mekom zidu džepa pomera u koronarnom smeru, do ivice gingive. Pri kiretaži meki zid džepa valja jagodicom prsta blago pritisnuti prema zubu. Na ovaj način se kontroliše kretanje kirete i štiti meki zid parodontalnog džepa od oštećenja i kidanja.
Kiretažom mekog tkiva parodontalnog džepa neophodno je sa dna parodontalnog džepa odstraniti i ostatke patološkoi izmenjenog pripojnog epitela. U suprotnom, pripojni epitel koji ima veći potencijal rasta nego tkiva mezenhimalnog porekla (vezivno tkivo) tokom zarastanja poliferiše duž mekog zida parodontalnog džepa i spaja se sa oralnim epi- telom gingive. Na ovaj način bi se epitel interponi- rao između površine korena zuba i vezivnog tkiva krzna gingive i onemogućio stvaranje novog pripo- ja kolagenih vlakana i epitela za zub.
Ukoliko se kiretažom parodontalnog džepa ne odstrani pripojni epitel, dno novostvorenog gingi- valnog sulkusa (sekundarnog gingivalnog sulkusa) posle tečenja ostaje pa istom nivou na kome je bilo i dno parodontalnog džepa. Propust što u toku kiretaže parodontalnog džepa nije odstranjen pripojni epitel odraziće se negativno u tom smislu što se novostvorena kolagena vlakna neće pripojiti koronar- nije od nivoa dna parodontalnog džepa. Ovim će biti limitirano (ograničeno) i ponovno stvaranje kosti, odnosno, maksimalna visina kosti u koronarnom smislu.
Odstranjivanjem pripojnog epitela stvaraju se uslovi za pripajanje novoformiranih kolagenih vlakana za površinu zuba (cement korena zuba) na ko- ronamijem nivou od onoga koji je postojao pre započinjanja terapije.
Ovim se stvaraju i uslovi za potencijalno stvaranje noVe kosti - naročito u infrakoštanim paro- dontalnim džepovima.
Odstranjivanje pripojnog epitela vrši se vrhom kirete. To je veoma delikatan zahvat. Kireta se postavlja apikalnije od pripojnog epitela, tako da vrh kirete bude usmeren apikalno. Pripojni epitel se sa površine korena odstranjuje sečivnom ivicom kirete kratkim horizontalnim pokretima prema zubu.
Postupak kojim se sva ova patološki izmenjena tkiva odstranjuju naziva kiretaža, pa je po tome i ćela ova terapijska procedura dobila naziv kiretaža parodontalnog džepa ili obrada parodontalnog džepa.
Kiretažom se istovremeno odstranjuju poliferi- sani pupoljci epitela i hronično inflamirano granu- laciono tkivo.
Pri obradi mekog zida parodontalnog džepa neophodno je ukloniti i ostatke patološki izmenje- nog pripojnog epitela koji se nalaze na dnu parodontalnog džepa.
Odstranjivanjem granulacionog tkiva sa površine mekog zida parodontalnog džepa olakšava se pristup dnu parodontalnog džepa i tvrdom zidu i njegova lakša obrada. Uklanjanjem granulacionog tkiva smanjuje se i krvarenje, što stvara uslove za uspešnu obradu tvrdog zida parodontalnog džepa.
Posle kiretaže parodontalnog džepa, u toku zarastanja, odstranjeno granulaciono tkivo biće nadoknađeno.
U zavisnosti koji deo tkiva se uklanja prilikom kiretaže parodontalnog džepa razlikuje se gingival- na i subgingivalna kiretaža.
Gingivalna kiretaža predstavlja odstranjenje patološki izmenjenog epitela i vezivnog tkiva onog dela mekog tkiva koji leži bočno - lateralno od parodontalnog džepa. Ovom prilikom se odstranjuje i pripojni epitel.
Subgingivalna kiretaža označava zahvat kojim se pored epitela parodontalnog džepa i pripojnog epitela odstranjuje i deo vezivnog tkiva apikalno od pripojnog epitela, sve do ivice očuvane alveolarne kosd.
Kiretaža mekog zida parodontalnog džepa obavlja se kiretama. Prilikom kiretaže mekog zida parodontalnog džepa kireta se pažljivo unosi duž mekog zida do dna džepa, tako daje oštrica na radnom delu kirete okrenuta prema mekom zidu džepa. Iz ovog položaja kireta se uz blag pritisak ka mekom zidu džepa pomera u koronarnom smeru, do ivice gingive. Pri kiretaži meki zid džepa valja jagodicom prsta blago pritisnuti prema zubu. Na ovaj način se kontroliše kretanje kirete i štiti meki zid parodontalnog džepa od oštećenja i kidanja.
Kiretažom mekog tkiva parodontalnog džepa neophodno je sa dna parodontalnog džepa odstraniti i ostatke patološkoi izmenjenog pripojnog epitela. U suprotnom, pripojni epitel koji ima veći potencijal rasta nego tkiva mezenhimalnog porekla (vezivno tkivo) tokom zarastanja poliferiše duž mekog zida parodontalnog džepa i spaja se sa oralnim epi- telom gingive. Na ovaj način bi se epitel interponi- rao između površine korena zuba i vezivnog tkiva krzna gingive i onemogućio stvaranje novog pripo- ja kolagenih vlakana i epitela za zub.
Ukoliko se kiretažom parodontalnog džepa ne odstrani pripojni epitel, dno novostvorenog gingi- valnog sulkusa (sekundarnog gingivalnog sulkusa) posle tečenja ostaje pa istom nivou na kome je bilo i dno parodontalnog džepa. Propust što u toku kiretaže parodontalnog džepa nije odstranjen pripojni epitel odraziće se negativno u tom smislu što se novostvorena kolagena vlakna neće pripojiti koronar- nije od nivoa dna parodontalnog džepa. Ovim će biti limitirano (ograničeno) i ponovno stvaranje kosti, odnosno, maksimalna visina kosti u koronarnom smislu.
Odstranjivanjem pripojnog epitela stvaraju se uslovi za pripajanje novoformiranih kolagenih vlakana za površinu zuba (cement korena zuba) na ko- ronamijem nivou od onoga koji je postojao pre započinjanja terapije.
Ovim se stvaraju i uslovi za potencijalno stvaranje noVe kosti - naročito u infrakoštanim paro- dontalnim džepovima.
Odstranjivanje pripojnog epitela vrši se vrhom kirete. To je veoma delikatan zahvat. Kireta se postavlja apikalnije od pripojnog epitela, tako da vrh kirete bude usmeren apikalno. Pripojni epitel se sa površine korena odstranjuje sečivnom ivicom kirete kratkim horizontalnim pokretima prema zubu.
Нема коментара:
Постави коментар